上海医博肛泰医院:肛瘘镜的术后护理关注点有哪些

来源:中华网 | 2019-05-14 17:45:45

上海医博肛泰医院:肛瘘镜的术后护理关注点有哪些呢?

肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。

传统的手术方法有两种,一种是顺着肛瘘形成的瘘管把屁股上患处的皮肤切开,将瘘管切除;另一种是瘘管切开后挂上橡皮筋,通过橡皮筋的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘。第一种方法切开创伤较大,治疗过程缓慢,需要1个月左右的愈合时间;而由于对内口位置难以鉴别,容易在术中损伤括约肌,术后可能发生大便失禁的问题。第二种方法,橡皮筋要挂3-4个月,病人感觉不舒适,也可能造成括约肌的损伤。

21世纪是微创医疗的时代,视觉医疗的时代,也是精准医疗的时代。医患均追求更小的切口、更小的创伤、更短的愈合时间。

上海医博肛泰医院引进肛瘘领域微创新技术-肛瘘镜(VAAFT技术),那么肛瘘镜术后有哪些护理关注点呢?

1、根据专科护理常规实施标准护理

术前一日下午访视患者,充分与患者沟通,做好心理护理,减轻患者的焦虑感;术前充分备好术中所需的一切器械设备、物品,并检查器械的数量及完好性,对手术间进行预布局:输液位于患者左上肢,术者站于患者两腿间,助手站于术者左侧,显示系统位于术者右前方冲洗吸引系统及电外科系统位于术者右下方。

2、体位护理

术前,将折刀位用具依次摆放在手术床上,待患者麻醉成功后进行安置。患者俯卧于手术床,耻骨联合位于手术床背板与脚板交界处,两腿分开,置于手术床脚板上,角度能容纳一人为宜;放低两侧脚板,并取头低位;头下垫头圈,胸前、耻骨联合处分别垫软枕,腹胸悬空,利于患者呼吸;关注女性乳房、男性阴茎及双足尖,避免受压。防止患者身体接触手术床等金属部分,并适当约束固定。

3、安全核查

VAAFT手术时间短、接台快,严格落实三方手术安全核查制度,即实施麻醉前、手术开始前、病人离室前。防止忙中出错,保证患者安全。

4、物品清点

巡回护士与手术医生作好手术物品清点,根据2017版《手术室护理实践指南》,浅表手术清点包括但不仅限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品,防止异物遗留体内

5、保持手术视野清晰

术中持续等渗冲洗液加压冲洗,保证冲洗不中断,保持吸引有效,且冲洗压力>吸引压力。

6、注意患者保暖

调节室温>23℃;使用C型切口保护膜收集冲洗液;大量冲洗时,使用一次性防水单,防止浸湿床被;静脉输入的液体及冲洗液加温至37℃左右方可使用;给患者适当盖被,减少皮肤裸露等。

7、防止患者体位性低血压

腰硬联合麻醉前,适当加快补液,以扩容;麻醉后安置折刀位时及术后恢复仰卧位时,搬动患者的动作宜慢,变换体位后及时测量生命体征,观察患者有无不适;术中持续吸O2。

8、精密贵重仪器设备的保护

肛瘘镜价格昂贵,结构精细,必须使用器械保护盒进行运输和灭菌,防止碰撞;目镜纤细,宜手工清洗,禁止超声波机洗,建议使用低温灭菌方式;使用前后均需清点数量及各配件是否完好;术中,妥善使用,并防止器械受压及坠落。

肛瘘是无法自愈的,手术是唯一有效的治疗肛瘘的方法。上海医博肛泰医院肛瘘镜,肛瘘患者的福音

文章引用:

包艳妮 20例视频辅助治疗肛瘘(VAAFT)术的护理配合 2018年第3卷第35期

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